Під час обіду дитина похлинулася і аспірувала їжу. Почався сильний кашель, шкіра і слизові ціанотичні, пульс прискорений, дихання рідке, видих подовжений. Яке порушення зовнішнього дихання розвинулось у дитини?

Чому це правильна відповідь

Аспірація їжі призводить до механічного подразнення та часткової обструкції нижніх дихальних шляхів, що запускає захисні рефлекси, спрямовані на видалення стороннього тіла. На системному рівні це проявляється порушенням зовнішнього дихання за обструктивним типом, при якому основне ускладнення виникає під час видиху, а не вдиху. Регуляція цього процесу відбувається на мембранному та органному рівнях через активацію рецепторів слизової оболонки трахеї та бронхів. Подразнення цих рецепторів викликає рефлекторний бронхоспазм і підвищення тонусу гладких м’язів бронхів, що різко збільшує опір повітрю саме на фазі видиху, коли просвіт дихальних шляхів фізіологічно звужується. Подовжений видих формується внаслідок того, що повітря не може швидко залишити легені через звужені бронхи. Залучаються допоміжні м’язи видиху, зростає внутрішньогрудний тиск, але ефективність вентиляції знижується. Це призводить до затримки повітря в альвеолах і зменшення альвеолярної вентиляції. Порушення газообміну швидко викликає гіпоксемію та гіперкапнію, що проявляється ціанозом шкіри і слизових оболонок. Хеморецептори каротидних та аортальних тілець реагують на зниження парціального тиску кисню, активуючи дихальний центр і симпатоадреналову систему, що зумовлює тахікардію. Саме поєднання утрудненого, подовженого видиху, рідкого дихання та ознак гострої гіпоксії відповідає стадії експіраторної задишки при асфіксії. Механізм ґрунтується на рефлекторному бронхоспазмі й підвищенні опору видиху, що є визначальним для цього типу порушення дихання.