На земній кулі існують території (біохімічні провінції) частина населення яких страждає на ендемічний зоб. Дефіцит якого біоелемента в грунті, воді та харчових продуктах викликає це захворювання?

Чому це правильна відповідь

Ендемічний зоб є результатом дефіциту йоду — незамінного мікроелемента, необхідного для синтезу тиреоїдних гормонів тироксину (T₄) і трийодтироніну (T₃). Йод входить до складу їхньої молекули у вигляді йодидів, які активно накопичуються тиреоцитами і вбудовуються у тиреоглобулін під час йодування залишків тирозину. Без достатньої кількості йоду процеси органіфікації та конденсації йодтирозинів порушуються, що блокує утворення повноцінних гормонів. Біохімічний механізм дефіциту полягає в тому, що низький рівень йоду в довкіллі зменшує надходження йодидів у щитоподібну залозу, що веде до зниження синтезу Т₃ і Т₄. Це знижує інгібувальний вплив на гіпофіз, і рівень тиреотропного гормону (ТТГ) підвищується. ТТГ стимулює тиреоцити до гіперплазії та посилення колоїдного синтезу, що клінічно проявляється збільшенням щитоподібної залози — зобом. Таким чином, патогенез зоба безпосередньо випливає із порушення синтезу тиреоїдних гормонів через брак йоду. Регуляція синтезу тиреоїдних гормонів відбувається за принципом негативного зворотного зв’язку. За умов дефіциту йоду тиреоїдна залоза максимально активує механізми захоплення йодидів (через натрій-йодидний симпортер), але без достатнього субстрату це не приводить до ефективного синтезу тиреоїдних гормонів. Водночас, збільшений ТТГ підтримує постійне стимулювання проліферації тиреоцитів, що сприяє формуванню ендемічного зоба. Клінічно дефіцит йоду призводить до зниження швидкості основного обміну, гіпотиреозу, затримки росту й розвитку у дітей, а в тяжких випадках — до кретинізму. Вагітні жінки особливо чутливі до нестачі йоду, оскільки тиреоїдні гормони необхідні для нормального розвитку нервової системи плода. На популяційному рівні це проявляється високою частотою зоба в регіонах з низьким природним вмістом йоду. Отже, саме дефіцит йоду в довкіллі є біохімічною основою ендемічного зоба. Інші мікроелементи не мають такого критичного йодзалежного механізму й не беруть участі у формуванні тиреоїдних гормонів, тому варіант «Йод» є єдино правильним.