На розтині тіла померлого виявлено, що вся права легеня збільшена у розмірі, щільна, на плеврі нашарування фібрину, на розрізі тканина легені сірого кольору, з неї стікає каламутна рідина. Для якого захворювання легень характерна така картина?

Чому це правильна відповідь

Крупозна пневмонія є гострим ексудативним запаленням, що охоплює цілу частку легені і має класичні стадії перебігу, включаючи стадію сірої гепатизації, яка характерна описаному випадку. Макроскопічно легеня збільшена, щільна, важка, сіруватого кольору з тьмяною поверхнею на розрізі. На плеврі наявні нашарування фібрину, що відображає плеврит, який часто супроводжує це захворювання. В описі також зазначено витікання каламутної рідини, що є наслідком виділення фібринозно-гнійного ексудату з альвеол. Мікроскопічно в стадії сірої гепатизації альвеоли заповнені фібрином, нейтрофілами, відмерлими клітинами та еритроцитами, що призводить до втрати повітряності тканини та її ущільнення. Стінки альвеол потовщені, капіляри колабовані, що надає тканині "печінкоподібного" вигляду. Ця стадія розвивається після еритреми і є маркером прогресування гострого ексудативного процесу. Наявність фібрину як основного компоненту визначає характер ексудату і клінічно важкі прояви. Етіологічно крупозна пневмонія найчастіше викликається Streptococcus pneumoniae, який спричинює масивне інфільтративне ураження частки з вираженою судинною реакцією та ексудацією. Висока проникність судин і масовий вихід фібриногену в альвеоли призводять до фібринозного ексудату, що обумовлює щільну консистенцію легені. Гостра фаза супроводжується вираженим плевритом, що макроскопічно проявляється нашаруваннями фібрину на плеврі. Ускладненнями можуть бути абсцедування, емпієма плеври, сепсис та організація ексудату з фіброзом, що призводить до стійкого порушення вентиляції. Проте найхарактернішою є оборотність процесу в разі адекватного лікування із відновленням структури альвеолярної стінки та функції легені. Значна щільність і сіруватий колір тканини свідчать про велику кількість фібрину і клітинних елементів, що заміщують повітря. У контексті задачі ключовими є: ураження цілої легеневої частки, сіро-щільна консистенція, фібрин на плеврі та каламутний ексудат. Це класичний опис крупозної пневмонії саме в стадії сірої гепатизації. Інші варіанти не формують тотального часткового ураження з фібринозним ексудатом і плевритом, тому не відповідають описаній морфології.