Для дегідратаційної терапії у разі набряку мозку та легень призначають препарат із потужною натрійуретичною дією. Укажіть цей препарат:

Чому це правильна відповідь

Фуросемід є потужним петльовим діуретиком, що необоротно блокує котранспортер Na⁺/K⁺/2Cl⁻ (NKCC2) у висхідній товстій частині петлі Генле, пригнічуючи реабсорбцію до 20–25 % фільтрованого натрію та порушуючи механізм контртоку, необхідний для створення гіперосмолярного інтерстицію мозкової речовини нирки. Це призводить до різкого зниження реабсорбції води, значного натрійурезу та водного діурезу, що швидко зменшує об’єм циркулюючої плазми, знижує переднавантаження на серце та внутрішньочерепний тиск при набряку мозку або тиск у малому колі кровообігу при набряку легень. На відміну від осмотичних діуретиків (маніт), фуросемід діє незалежно від рівня клубочкової фільтрації і зберігає ефективність навіть при зниженій функції нирок, що критично при гострій нирковій недостатності, яка часто супроводжує тяжкі набряки мозку чи легень. Фармакокінетично при внутрішньовенному введенні фуросемід діє вже через 5–10 хвилин, пік дії настає через 20–30 хвилин, тривалість — 2–3 години, що ідеально для швидкої дегідратації в невідкладних станах; біодоступність при пероральному прийомі нижча через варибельне всмоктування при набряках. Клінічно фуросемід є препаратом вибору для форсованого діурезу при набряку мозку (після черепно-мозкової травми, інсульту, менінгіту), кардіогенному набряку легень, а також при гіперкаліємії чи інтоксикаціях, де потрібне швидке виведення рідини та електролітів. Побічні ефекти (гіпокаліємія, гіпомагніємія, ототоксичність при швидкому введенні) зумовлені саме потужною блокадою NKCC2 та конкуренцією за органічні аніони в канальцях. Саме виражена натрійуретична та швидка дегідратаційна дія робить фуросемід єдиним правильним вибором при набряку мозку та легень серед наведених препаратів.