Для усунення марення і галюцинацій у пацієнтів з діагнозом: шизофренія, використовують аміназин. Який механізм антипсихотичної дії цього лікарського засобу?

Чому це правильна відповідь

Аміназин (хлорпромазин) є типовим нейролептиком фенотіазинового ряду і чинить антипсихотичну дію переважно шляхом блокади дофамінових D2-рецепторів у мезолімбічній і мезокортикальній дофамінових системах, зменшуючи надмірну дофамінергічну передачу, що лежить в основі позитивної симптоматики шизофренії (марення, галюцинації, збудження). Одночасно хлорпромазин блокує α1-адренорецептори в ЦНС і периферичних тканинах, що посилює седативний ефект і знижує психомоторне збудження. Блокада D2-рецепторів у нігростріарній системі викликає екстрапірамідні розлади, а в тубероінфундибулярній — гіперпролактинемію, що є клас-специфічними побічними ефектами типових нейролептиків. Хлорпромазин має широкий спектр рецепторної активності: крім D2 і α1 блокує також Н1-гістамінові (седативна дія), М-холінорецептори (антихолінергічні ефекти) і частково 5-НТ2А-рецептори, але саме блокада дофамінових і адренергічних процесів у ЦНС є основою антипсихотичного і заспокійливого ефекту. При парентеральному введенні дія настає швидко, що дозволяє купірувати гострий психоз. У задачі марення і галюцинації при шизофренії є класичною позитивною симптоматикою, для усунення якої необхідна блокада надлишкової дофамінергічної (переважно D2) і частково адренергічної передачі в лімбічних структурах, що саме й забезпечує аміназин. Інші механізми (холінергічні процеси, МАО, стимуляція дофаміну чи адреналіну) не мають антипсихотичної дії і можуть навіть погіршити стан.