Пацієнту, який хворіє на легеневий туберкульоз, призначено найбільш ефективне специфічне лікування - протитуберкульозний антибіотик. Укажіть цей препарат.

Чому це правильна відповідь

Рифампіцин є ключовим і найефективнішим протитуберкульозним антибіотиком І ряду завдяки унікальному бактерицидному механізму — необоротному інгібуванню ДНК-залежної РНК-полімерази мікобактерій шляхом зв’язування з β-субодиницею ферменту, що блокує елонгацію РНК-ланцюга після ініціації транскрипції. Цей механізм унікальний для прокаріотів і забезпечує високу активність проти активно проліферуючих, повільно ділячихся та внутрішньоклітинних (у макрофагах) форм Mycobacterium tuberculosis, що робить рифампіцин стерилізуючим препаратом, здатним знищувати персистуючі популяції та скорочувати тривалість лікування. Рифампіцин є обов’язковим компонентом усіх стандартних режимів хіміотерапії чутливого туберкульозу, запобігає швидкому розвитку резистентності до супутніх препаратів (ізоніазид, піразинамід) і забезпечує найвищу ефективність терапії. Рифампіцин добре всмоктується при пероральному прийомі (біодоступність 90–95 % натщесерце), проникає в усі тканини, включаючи казеозні вогнища, кістки, ліквор, індукує власний метаболізм та метаболізм багатьох ліків через активацію CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, має період напіввиведення 3–5 годин з подальшим скороченням через аутоіндукцію, виводиться переважно з жовчю з ентерогепатичною циркуляцією. Клінічно рифампіцин є препаратом першого вибору при всіх формах активного туберкульозу, включаючи легеневий, позалегеневий і латентну інфекцію в комбінації з іншими засобами. Саме бактерицидна дія на всі популяції мікобактерій, включаючи персистуючі форми, та стерилізуючий ефект роблять рифампіцин найефективнішим специфічним протитуберкульозним антибіотиком, на відміну від інших антибактеріальних засобів, які не мають активності проти Mycobacterium tuberculosis.