MedOnline Тренуватись онлайн

У пацієнта зупинилося дихання внаслідок травми в ділянці потилиці. Що могло стати причиною апное?

Чому це правильна відповідь

Автоматична регуляція дихання забезпечується нейронними мережами дихального центру, який локалізований у довгастому мозку. Саме тут зосереджені інспіраторні та експіраторні нейрони, що формують базовий ритм дихання незалежно від свідомості. На системному рівні довгастий мозок є ключовою ланкою інтеграції аферентних сигналів від хеморецепторів, механорецепторів легень і вищих центрів. Пошкодження цієї ділянки призводить до повного випадіння генерації дихального ритму. На клітинному рівні дихальні нейрони довгастого мозку мають властивість автоматизму, що реалізується через циклічні зміни мембранного потенціалу з участю натрієвих і кальцієвих іонних каналів. Руйнування цих нейронів робить неможливим виникнення потенціалів дії, необхідних для активації дихальних м’язів. Відсутність імпульсації з дихального центру означає, що навіть інтактні провідні шляхи та дихальна мускулатура не отримують команд до скорочення. Це пояснює розвиток апное одразу після ушкодження. Таким чином, саме ураження довгастого мозку безпосередньо припиняє центральну генерацію дихального ритму, що і призводить до зупинки дихання.

Чому інші варіанти не підходять

Розрив між середнім і довгастим мозком
Середній мозок не є первинним центром генерації дихального ритму. Навіть за його ушкодження базова активність дихального центру довгастого мозку може зберігатися.
Розрив спинного мозку нижче п'ятого шийного сегмента
Діафрагма іннервується шийними сегментами C3–C5. Ушкодження нижче цього рівня не перериває імпульсацію до основного дихального м’яза.
Розрив спинного мозку нижче шостого шийного сегмента
При такому рівні ураження зберігається іннервація діафрагми та автоматичне дихання. Порушуються лише допоміжні дихальні рухи.
Ушкодження мозочка
Мозочок відповідає за координацію рухів, але не за генерацію дихального ритму. Його ураження не призводить до апное.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Регуляція дихання