У пацієнта зупинилося дихання внаслідок травми в ділянці потилиці. Що могло стати причиною апное?
- А Ушкодження довгастого мозку Правильна
- Б Розрив між середнім і довгастим мозком
- В Розрив спинного мозку нижче п'ятого шийного сегмента
- Г Розрив спинного мозку нижче шостого шийного сегмента
- Д Ушкодження мозочка
Чому це правильна відповідь
Автоматична регуляція дихання забезпечується нейронними мережами дихального центру, який локалізований у довгастому мозку. Саме тут зосереджені інспіраторні та експіраторні нейрони, що формують базовий ритм дихання незалежно від свідомості. На системному рівні довгастий мозок є ключовою ланкою інтеграції аферентних сигналів від хеморецепторів, механорецепторів легень і вищих центрів. Пошкодження цієї ділянки призводить до повного випадіння генерації дихального ритму. На клітинному рівні дихальні нейрони довгастого мозку мають властивість автоматизму, що реалізується через циклічні зміни мембранного потенціалу з участю натрієвих і кальцієвих іонних каналів. Руйнування цих нейронів робить неможливим виникнення потенціалів дії, необхідних для активації дихальних м’язів. Відсутність імпульсації з дихального центру означає, що навіть інтактні провідні шляхи та дихальна мускулатура не отримують команд до скорочення. Це пояснює розвиток апное одразу після ушкодження. Таким чином, саме ураження довгастого мозку безпосередньо припиняє центральну генерацію дихального ритму, що і призводить до зупинки дихання.