У чоловіка 33 років діагностовано прободіння шлунка та запалення очеревини, що призвело до напруження м’язів передньої черевної стінки (“доскоподібний живіт”). Який рефлекс забезпечує цей симптом?

Чому це правильна відповідь

Напруження м'язів передньої черевної стінки при подразненні очеревини виникає через вісцеро-соматичний рефлекс, де афферентні імпульси від вісцеральних рецепторів очеревини передаються через спінальні ганглії до задніх рогів спинного мозку. Ці імпульси активують інтернейрони, які збуджують альфа-мотонейрони передніх рогів на кількох сегментах, викликаючи тонічне скорочення соматичних м'язів черевної стінки іпсилатерально та частково контралатерально. Рефлекторна дуга замикається на спінальному рівні без обов'язкового залучення супраспінальних центрів. Регуляція відбувається на сегментарному рівні спинного мозку через полісінаптичні зв'язки, де ноцицептивні афференти від парієтальної очеревини через чутливі волокна черепних чи спінальних нервів конвергують з соматичними афферентами в задніх рогах. Конвергенція дозволяє вісцеральному подразненню активувати соматичні мотонейрони тих же сегментів, що іннервують черевну стінку. Сила рефлексу посилюється при інтенсивному подразненні через залучення більшої кількості сегментів та фасилітацію інтернейронів. Зворотний зв'язок реалізується через пропріоцептивні афференти від м'язових веретен скорочених м'язів, які через моносинаптичну дугу додатково активують альфа-мотонейрони, підтримуючи тонус. Цей позитивний зворотний зв'язок стабілізує напруження стінки для зменшення рухливості внутрішніх органів та обмеження поширення подразника. При слабкому подразненні рефлекс локальний, при сильному — поширюється на всю черевну стінку. Вісцеро-соматичний рефлекс забезпечує захисну фіксацію черевної стінки, зменшуючи тиск на подразнену очеревину та запобігаючи подальшому поширенню запалення за рахунок іммобілізації. Механізм базується на сегментарній організації спинного мозку, де вісцеральні афференти одного сегмента конвергують з соматичними еферентами того ж рівня, дозволяючи швидку локальну реакцію без коркової участі.