Пацієнту віком 45 років, який хворіє на гостру пневмонію, призначено антибіотик із групи пеніцилінів, Під час проведення проби на індивідуальну чутливість до антибіотика виникла алергічна реакція. Який із нижченаведених препаратів необхідно призначити пацієнту в цьому разі?

Чому це правильна відповідь

Ципрофлоксацин належить до фторхінолонів ІІ покоління і чинить бактерицидну дію шляхом інгібування ДНК-гірази (топоізомерази II) і топоізомерази IV бактерій, блокуючи розкручування і реплікацію ДНК, що призводить до швидкої загибелі бактерій. Препарат має широкий спектр дії, включаючи грампозитивні (Streptococcus pneumoniae) і грамнегативні (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella, Enterobacter) збудники позагоспітальної пневмонії, а також атипові мікроорганізми (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila). Ципрофлоксацин є препаратом вибору при алергії на β-лактамні антибіотики (пеніциліни, цефалоспорини), оскільки не має перехресної гіперчутливості з ними завдяки абсолютно іншій хімічній структурі та мішені дії. Ципрофлоксацин добре всмоктується при пероральному прийомі (біодоступність 70–80 %), має високу концентрацію в легеневій тканині і бронхіальному секреті, період напіввиведення 4–6 годин, виводиться переважно нирками. При гострій пневмонії середньої тяжкості у дорослих без супутньої патології фторхінолони (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) є альтернативними препаратами першої лінії саме при підтвердженій алергії на β-лактамні антибіотики. У задачі алергічна реакція на пробу з пеніциліном при гострій пневмонії виключає будь-які β-лактамні антибіотики (бензилпеніцилін, феноксиметилпеніцилін, біцилін-5), а еритроміцин (макролід) хоча й безпечний при алергії на пеніциліни, не є препаратом першої лінії при тяжкій пневмонії. Ципрофлоксацин є єдиним варіантом із запропонованих, що не має перехресної алергії з пеніцилінами і має високу активність проти типових збудників пневмонії.