Жінці 26-ти років, хворій на бронхіт, призначили засіб етіотропної терапії - антибіотик широкого спектру дії. Який це препарат?

Чому це правильна відповідь

Доксициклін належить до групи тетрациклінів і є антибіотиком широкого спектру дії, який необоротно зв’язується з 30S-субодиницею рибосом бактерій, блокуючи приєднання аміноацил-тРНК до акцепторного ділянки рибосоми, що призводить до припинення елонгації пептидного ланцюга і має бактеріостатичну дію. Спектр активності охоплює грампозитивні (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, стафілококи) і грамнегативні бактерії (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp.), а також атипові збудники (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Legionella pneumophila), які є найчастішими етіологічними агентами позагоспітальних бронхітів та загострень ХОЗЛ у дорослих. На відміну від тетрацикліну, доксициклін має високу ліпофільність, повне всмоктування в ШКТ (біодоступність ≈ 95 %), тривалий період напіввиведення (16–22 години), що дозволяє призначати препарат один-два рази на добу, добре проникає в тканини легень і бронхіальний секрет. Фармакокінетично доксициклін виводиться переважно з жовчю та калом (лише 30–40 % нирками), тому не потребує корекції дози при нирковій недостатності, що робить його зручним і безпечним при тривалому лікуванні респіраторних інфекцій. Клінічно доксициклін є препаратом першої лінії при підозрі на атипову етіологію бронхіту, а також при алергії на β-лактами або при необхідності охопити широкий спектр можливих збудників. Побічні ефекти (фотосенсибілізація, диспепсія, кандидоз) зумовлені впливом на нормальну мікрофлору та накопиченням у тканинах з високим вмістом кальцію, але при коротких курсах лікування бронхіту вони мінімальні. Саме поєднання широкого спектру, бактеріостатичної дії та клінічної ефективності при бронхіті робить доксициклін єдиним антибіотиком у списку варіантів і правильною відповіддю.