Під час обстеження у юнака віком 16 років виявлено прискорення серцебиття під час вдиху, сповільнення - під час видиху. Ha ЕКГ спостерігається: вкорочення інтервалу R — R під час вдиху та подовження його під час видиху. Який вид аритмії спостерігається у пацієнта?

Чому це правильна відповідь

Реалізується фізіологічний механізм дихальної модуляції серцевого ритму, за якого частота імпульсації синоатріального вузла змінюється синхронно з фазами дихального циклу. Під час вдиху серцевий ритм прискорюється, а під час видиху сповільнюється без порушення водія ритму. Регуляція відбувається на системному та органному рівнях через автономну нервову систему. Основним ефектором є синоатріальний вузол, клітини якого зберігають автоматизм і залишаються джерелом імпульсів упродовж усього процесу. Під час вдиху знижується активність парасимпатичних впливів на серце внаслідок гальмування блукаючого нерва, що призводить до зростання частоти спонтанної деполяризації пейсмекерних клітин. Це зумовлює скорочення інтервалу R — R на електрокардіограмі. Під час видиху парасимпатичний тонус посилюється, ацетилхолін через М2-холінорецептори знижує швидкість повільної діастолічної деполяризації, що подовжує інтервал R — R. Зворотний зв’язок формується через дихальні центри та кардіореспіраторні рефлекси. Збереження синусового походження імпульсів при варіабельності інтервалів між серцевими скороченнями чітко відповідає механізму синусової аритмії і пояснює спостережувану картину.