У чоловіка після гіпертонічного кризу спостерігається відсутність довільних рухів у правих руці та нозі, тонус мʼязів у цих кінцівках підвищений. Який вид розладу рухової функції нервової системи спостерігається в пацієнта?

Чому це правильна відповідь

У пацієнта після гіпертонічного кризу розвинувся центральний параліч (спастичний), зумовлений ураженням верхнього мотонейрона в кортико-спінальному тракті одного з півкуль великого мозку, ймовірно внаслідок ішемічного або геморагічного інсульту. Пошкодження пірамідних клітин моторної кори або внутрішньої капсули перериває низхідні сигнали до α-мотонейронів передніх рогів спинного мозку на протилежному боці, що призводить до повної втрати довільних рухів у контралатеральних кінцівках. Одночасно порушується низхідна гальмівна дія на рефлекторні дуги спинного мозку з боку ретикуло-спінального та вестибуло-спінального шляхів, що викликає розгальмування γ-мотонейронів, підвищення тонусу м'язів-згиначів у верхній кінцівці та розгиначів у нижній, а також гіперрефлексію та поява патологічних рефлексів. Клінічно центральний параліч проявляється геміплегією з відсутністю довільних рухів у правій руці та нозі, спастичною гіпертонією з феноменом "складаний ніж", посиленням сухожильних рефлексів та клонусами через переважання флексорного тонусу у верхній кінцівці та екстензорного в нижній. Функціонально це порушує координацію та силу скорочень, призводячи до контрактур при тривалому перебігу та компенсаторних змін ходи. Наслідком є ризик тромбозів глибоких вен через іммобілізацію, трофічних порушень та вторинних контрактур через дисбаланс тонусу. Саме центральний параліч є правильним варіантом, оскільки ключовою патогенетичною ознакою є ураження центрального мотонейрона з контралатеральним спастичним паралічем та підвищенням тонусу, що безпосередньо відповідає локалізації ураження в ЦНС після гіпертонічного кризу. Інші варіанти характеризуються гіпотонією та атрофією при периферичному ураженні або іншими механізмами.