MedOnline Тренуватись онлайн

Під час емоційного перевантаження у пацієнтки віком 30 років частота серцевих скорочень сягнула 112/хв. Яка структура провідної системи серця спричинила цей стан?

Чому це правильна відповідь

Реалізується фізіологічний процес автоматії серця, що забезпечує генерацію імпульсів для кожного серцевого циклу. Частота серцевих скорочень безпосередньо залежить від швидкості спонтанної діастолічної деполяризації клітин-водіїв ритму. Регуляція відбувається на клітинному та органному рівнях і визначається властивостями пейсмекерних кардіоміоцитів. Саме клітини синоатріального вузла мають найвищу частоту автоматичної генерації потенціалів дії в серці. Іонною основою автоматії є повільний вхід Na⁺ через If-канали та участь Ca²⁺-каналів L-типу, що формують фазу повільної діастолічної деполяризації. Прискорення цієї деполяризації зменшує тривалість серцевого циклу та підвищує частоту скорочень. Емоційне перевантаження активує симпатоадреналову систему, що через β₁-адренорецептори підвищує проникність мембрани пейсмекерних клітин для іонів Na⁺ і Ca²⁺. Це призводить до швидшого досягнення порогового потенціалу в синоатріальному вузлі. Оскільки синоатріальний вузол є первинним водієм ритму і визначає базову частоту серця, саме його функціональна активація приводить до тахікардії. Інші елементи провідної системи лише проводять імпульс і не задають фізіологічну частоту скорочень.

Чому інші варіанти не підходять

Гілки пучка Гіса
Ці структури забезпечують швидке проведення збудження до міокарда шлуночків. Вони не мають провідної ролі у формуванні частоти серцевих скорочень.
Волокна Пуркіньє
Волокна Пуркіньє спеціалізовані на швидкому поширенні імпульсу в шлуночках. Їх автоматія значно нижча і не визначає ритм серця в нормальних умовах.
Пучок Гса
Пучок Гіса виконує функцію проведення імпульсу від передсердь до шлуночків. Він не регулює частоту серцевих скорочень.
Внутрішньошлуночковий вузол
Такої анатомо-функціональної структури в провідній системі серця не існує. Вона не може брати участь у регуляції серцевого ритму.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Регуляція діяльності серця