Пацієнт віком 45 років звернувся до лікаря зі скаргами на головний біль, запаморочення, часту нудоту, блювання, м'язову слабість, болі в ділянці серця. АТ - 170/110 мм. рт. ст. Рівень натрію в периферичній крові - 165 ммоль/л, калію - 2,5 ммоль/л. Під час комп'ютерної томографії виявлено пухлину лівого наднирника розміром 1 см. Які зміни кислотно-основної рівноваги спостерігаються у разі цього захворювання?

Чому це правильна відповідь

Описаний стан є порушенням водно-електролітного та кислотно-основного гомеостазу, зумовленим ендокринною патологією. Ключовими ознаками є артеріальна гіпертензія, гіпернатріємія, виражена гіпокаліємія та наявність пухлини наднирника, що вказує на первинний гіперальдостеронізм (синдром Конна). Патофізіологічною основою цього стану є надлишкова секреція альдостерону клітинами клубочкової зони кори наднирників. Альдостерон активує мінералокортикоїдні рецептори в дистальних канальцях і збірних трубочках нирок, стимулюючи реабсорбцію натрію та води і одночасно посилюючи секрецію калію та іонів водню. Посилене виділення іонів водню з сечею призводить до зменшення їх концентрації в плазмі крові та накопичення бікарбонатів, що є прямим механізмом розвитку метаболічного алкалозу. Одночасно гіпокаліємія додатково підтримує алкалоз через внутрішньоклітинний обмін калію на іони водню. Клінічні прояви у вигляді м’язової слабкості, нудоти, блювання та болю в ділянці серця безпосередньо пов’язані з гіпокаліємією та зсувом кислотно-основної рівноваги в лужний бік. Підвищений артеріальний тиск є наслідком затримки натрію та води. Саме поєднання гіпернатріємії, гіпокаліємії, артеріальної гіпертензії та пухлини наднирника визначає первинний гіперальдостеронізм як ключову ланку патогенезу. Це робить метаболічний алкалоз єдино правильним варіантом відповіді в контексті даної клінічної ситуації.