MedOnline Тренуватись онлайн

Хворий скаржиться на часте та утруднене сечовиділення. Порушення структури якого з наведених утворень є причиною цього?

Чому це правильна відповідь

Передміхурова залоза анатомічно оточує початкову частину сечівника (простатична уретра), тому її гіперплазія або запалення призводить до механічної компресії сечівника з підвищенням уретрального опору. При доброякісній гіперплазії простати (ДГПЗ) під впливом дигідротестостерону (утворюється з тестостерону за допомогою 5α-редуктази І типу в стромальних клітинах) відбувається проліферація строми та епітелію перехідної зони залози з утворенням вузлів, які стискають уретру, деформують шийку сечового міхура та порушують нормальний акт сечовипускання. На молекулярному рівні підвищується експресія факторів росту (FGF, TGF-β, IGF) та знижується апоптотична активність через порушення співвідношення Bcl-2/Bax, що призводить до прогресуючого збільшення об’єму залози. Компресія уретри викликає два основні типи порушень: обструктивні (затримка початку сечовипускання, слабкий струмінь, переривчасте сечовипускання, відчуття неповного спорожнення) та іритативні (полакіурія, імперативні позиви, ніктурія) за рахунок детрузорно-сфінктерної диссинергії та гіперактивності сечового міхура. Утруднене та часте сечовипускання є класичними симптомами нижніх сечовивідних шляхів при патології простати, тоді як інші перелічені структури (сім’яні міхурці, бульбоуретральні залози, придатки яєчка, яєчка) не мають прямого анатомічного зв’язку з сечівником і не можуть викликати подібної обструктивної симптоматики.

Чому інші варіанти не підходять

Сім’яні міхурці
Сім’яні міхурці розташовані позаду сечового міхура і впадають у сім’явивідні протоки; їх запалення чи пухлина може порушувати еякуляцію (гематоспермія, болючість), але не впливає на прохідність сечівника і не викликає дизурії чи полакіурії.
Бульбоуретральні залози
Бульбоуретральні (Куперові) залози розташовані в товщі сечостатевої діафрагми і виділяють секрет у мембранозну частину уретри; їх патологія (кісти, абсцеси) вкрай рідко викликає обструкцію і ніколи не проявляється класичною картиною утрудненого та частого сечовипускання.
Придатки яєчка
Придатки яєчка (епідидиміс) беруть участь у дозріванні та транспорті сперматозоїдів; їх запалення (епідидиміт) викликає болючість і набряк мошонки, іноді скротальну гематому, але не впливає на прохідність сечівника і не призводить до дизуричних розладів.
Яєчка
Патологія яєчок (орхіт, пухлина, травма) проявляється болем у мошонці, зміною її розміру, іноді гінекомастією при гормонально-активних пухлинах, але не викликає механічної обструкції сечівника чи симптомів нижніх сечовивідних шляхів.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Патофізіологія нирок