В експерименті під час моделювання ниркової патології у тварини отримали ознаки: набряки, висока протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія, гіперліпідемія. Для якої патології нирок характерні такі ознаки?

Чому це правильна відповідь

Набряки, масивна протеїнурія, гіпопротеїнемія, диспротеїнемія та гіперліпідемія є класичним поєднанням порушень, характерних саме для нефротичного синдрому. Це стан, що виникає внаслідок важкого ураження клубочкової фільтраційної мембрани, переважно подоцитів, що призводить до втрати вибірковості фільтрації. Основним морфофункціональним порушенням є підвищена проникність базальної мембрани клубочка для білків, насамперед альбуміну, що запускає каскад порушень у водно-електролітному та білковому обміні. Механізм протеїнурії пов’язаний з пошкодженням подоцитів, втратою їх «ножкоподібних» відростків, деполімеризацією цитоскелета, а також зміною негативного заряду фільтраційного бар’єра. Через це плазмові білки, які за нормальних умов затримуються за розміром та електростатикою, масово проходять у сечу. Втрата білків призводить до гіпопротеїнемії та вираженої гіпоальбумінемії, що знижує онкотичний тиск плазми і сприяє переходу рідини з судин у тканини, формуючи генералізовані набряки. Гіперліпідемія у складі нефротичного синдрому є наслідком компенсаторної реакції печінки на втрату білків. Підвищується синтез ліпопротеїнів, зокрема ЛПДНЩ і холестерину. Одночасно знижується активність ліпопротеїнліпази, що уповільнює утилізацію ліпідів. Ці зміни формують характерну для нефротичного синдрому комбіновану гіперліпопротеїнемію. Набряки посилюються також через затримку натрію та води внаслідок активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та підвищеної секреції вазопресину. Зниження ефективного об’єму циркулюючої крові стимулює ниркові механізми реабсорбції натрію, поглиблюючи патологічний процес. Саме поєднання масивної протеїнурії, гіпоальбумінемії, генералізованих набряків, гіперліпідемії та диспротеїнемії є патогномонічним для нефротичного синдрому, що чітко відрізняє його від інших гломерулярних та тубулоінтерстиціальних патологій.