Через два тижні після переливання крові у реципієнта виникла пропасниця. Про яке протозойне захворювання можна думати?

Чому це правильна відповідь

Малярія викликається плазмодіями роду Plasmodium, найчастіше P. falciparum, P. vivax, P. ovale або P. malariae — це внутрішньоклітинні паразити еритроцитів людини. Збудник передається трансфузійно при переливанні інфікованої крові, оскільки в еритроцитах донора зберігаються мерозоїти або трофозоїти, здатні відразу інфікувати реципієнта без стадії в комарі. Інкубаційний період при трансфузійній малярії становить 7–14 днів, після чого з’являється пропасниця через масовий вихід мерозоїтів з еритроцитів і вивільнення пірогенних антигенів. Патогенез трансфузійної малярії відрізняється відсутністю печінкової стадії (екзоеритроцитарної шизогонії), тому рецидиви при P. vivax чи P. ovale не виникають, але клініка може бути важкою через швидке накопичення паразитемії. Ключові фактори патогенності — адгезини на поверхні інфікованих еритроцитів (PfEMP1 при P. falciparum), що викликають секвестрацію в капілярах органів, цитокіновий шторм і анемію через гемоліз. Імунітет при малярії частковий, гуморальний і клітинний, але нестерильний, вакцина відсутня, профілактика базується на скринінгу донорської крові та хімопрофілактиці. Діагностика трансфузійної малярії ґрунтується на виявленні плазмодіїв у товстій краплі або тонкому мазку крові з характерними кільцевими трофозоїтами, шизонтами чи гаметоцитами. Серологічні методи менш інформативні через можливу відсутність антитіл на ранніх стадіях. Саме малярія є єдиним протозойним захворюванням, яке регулярно передається парентерально при переливанні крові з типовим інкубаційним періодом близько двох тижнів і пропасницею як провідним симптомом, на відміну від інших протозойних інфекцій, де трансфузійний шлях нехарактерний або вкрай рідкісний. Інші плазмодії людини не передаються трансфузійно в значній мірі, а токсоплазмоз чи лейшманіоз можуть теоретично передаватися, але з зовсім іншою клінікою та епідеміологією. Таким чином, пропасниця через два тижні після переливання крові з високою ймовірністю вказує на трансфузійну малярію через прямий занос еритроцитарних форм плазмодія.