Мати виявила у 5-річної дочки на перианальних складках білих "черв'ячків", які викликали у неї свербіння і занепокоєння, і доставила їх в лабораторію. При огляді лікар побачив білих гельмінтів 0,5-1 см завдовжки, ниткоподібної форми з загостреними кінцями, у деяких вони закручені. Який діагноз можна поставити?

Чому це правильна відповідь

Enterobius vermicularis, або гострик людський, є нематодою, що належить до групи гельмінтів, а не до найпростіших, проте традиційно розглядається в розділах паразитології медичної мікробіології. Це дрібні білі черви завдовжки 5–10 мм у самок і до 5 мм у самців, ниткоподібної форми з характерно загостреними кінцями, у самців задній кінець часто закручений спірально. Гострики паразитують у нижніх відділах тонкого кишечника, сліпій кишці та початкових відділах товстого кишечника, але самки мігрують у перианальну ділянку для відкладання яєць, що викликає інтенсивний свербіж, особливо вночі. Основним фактором патогенності є механічне подразнення слизової оболонки кишечника та шкіри перианальної ділянки, а також токсико-алергічна дія продуктів обміну. Самки відкладають тисячі яєць на перианальних складках, яйця швидко стають інвазійними, що забезпечує фекально-оральний механізм передачі через забруднені руки, білизну чи предмети. Захворювання характерне саме для дітей дошкільного та молодшого шкільного віку через недотримання гігієни та аутоінвазію під час розчісування сверблячих ділянок. Патогенез ентеробіозу пов'язаний з місцевою запальною реакцією в кишечнику та перианальній зоні, порушенням сну через свербіж, можливим розвитком вульвовагініту у дівчаток при міграції гостриків. Діагноз ставиться переважно на підставі виявлення дорослих гельмінтів на перианальних складках чи яєць методом липкої стрічки або зішкрібу з перианальних складок, оскільки яйця гостриків рідко виявляються в калі. Описані в задачі білі ниткоподібні гельмінти 0,5–1 см з загостреними кінцями та закрученим хвостом у деяких екземплярів точно відповідають морфології Enterobius vermicularis, а локалізація на перианальних складках і наявність свербежу є патогномонічними ознаками ентеробіозу.