Хвора 25 років звернулася зі скаргами на погіршення зору. При огляді виявлено порушення акомодації, зіниця розширена, не реагує на світло. Функція яких м'язів порушена?

Чому це правильна відповідь

Порушення акомодації та відсутність світлової реакції зіниці вказують на дефіцит парасимпатичної регуляції ока, яка реалізується на органному рівні через окоруховий нерв. Саме парасимпатичні волокна відповідають за скорочення м’язів, що забезпечують фокусування зору на близькій відстані та звуження зіниці. Війковий м’яз забезпечує акомодацію шляхом зміни кривизни кришталика. Його скорочення зменшує натяг цинової зв’язки, що дозволяє кришталику набувати більш опуклої форми для чіткого бачення поблизу. При втраті функції цього м’яза кришталик фіксується у стані для далекого зору, тому акомодація стає неможливою. М’яз, що звужує зіницю, регулює її діаметр у відповідь на освітлення. Його скорочення зменшує кількість світла, що потрапляє на сітківку, і реалізує зіничний світловий рефлекс. Якщо цей м’яз не функціонує, зіниця залишається розширеною і не реагує на світлові стимули. Обидва м’язи іннервуються парасимпатичними волокнами, які проходять у складі окорухового нерва та перемикаються в війковому вузлі. Порушення цієї ланки призводить одночасно до втрати акомодації і мідріазу без світлової реакції, що узгоджується з клінічними проявами. Таким чином, поєднання порушеної акомодації та фіксованої розширеної зіниці можливе лише при дисфункції м’яза, що звужує зіницю, та війкового м’яза, оскільки саме вони реалізують відповідні фізіологічні механізми.