Хвора 25 років звернулася зі скаргами на погіршення зору. При огляді виявлено порушення акомодації, зіниця розширена, не реагує на світло. Функція яких м'язів порушена?

Чому це правильна відповідь

Акомодація ока забезпечується скороченням війкового м’яза, який змінює кривизну кришталика за рахунок послаблення натягу циннової зв’язки. Порушення акомодації свідчить про втрату здатності війкового м’яза скорочуватися, внаслідок чого кришталик не може ставати більш опуклим для фокусування зображення на сітківці при погляді на близькі предмети. Зіниця, яка перебуває в розширеному стані та не реагує на світло, вказує на випадіння парасимпатичного контролю. У нормі звуження зіниці відбувається завдяки скороченню м’яза, що звужує зіницю, який іннервується парасимпатичними волокнами окорухового нерва через війковий вузол. На мембранному та клітинному рівнях ці ефекти реалізуються через активацію мускаринових холінорецепторів гладких м’язів райдужки та війкового тіла. Блокада або випадіння цієї ланки призводить до відсутності скорочення як сфінктера зіниці, так і війкового м’яза. Системно це проявляється синдромом паралічу акомодації та мідріазу, оскільки симпатичний тонус залишається некомпенсованим. Розширення зіниці зберігається, а реакція на світло зникає через неможливість активації відповідного ефекторного м’яза. Саме поєднання порушення акомодації та фіксованого мідріазу чітко вказує на ураження війкового м’яза та м’яза, що звужує зіницю, які функціонально та анатомічно об’єднані парасимпатичною регуляцією.