Пацієнт віком 64 роки скаржиться на тремор верхніх кінцівок. Протягом останнього часу стан погіршився. Тремор спостерігається переважно у спокої та зменшується під час рухів. Об'єктивно виявлено: температура тіла, артеріальний тиск, пульс - у межах норми, обличчя без емоцій протягом усього обстеження. На прохання лікаря пройтися кабінетом виявлено, що пацієнту складно зробити перший крок, сутулиться та робить дрібні кроки. Лікарем призначено препарат - леводопа. Які анатомічні структури, найімовірніше, ушкоджені в пацієнта?
- А Задня центральна звивина
- Б Довгастий мозок
- В Бліда куля
- Г Стріопалідарна система
- Д Чорна речовина Правильна
Чому це правильна відповідь
Тремор спокою, гіпомімія, утруднення початку ходьби, сутулість і дрібні кроки — класичні ознаки хвороби Паркінсона. Її основою є дегенерація дофамінергічних нейронів чорної речовини. Нейрони компактної частини чорної речовини середнього мозку посилають аксони до смугастого тіла і виділяють дофамін. Дофамін регулює баланс між прямим (активуючим) і непрямим (гальмівним) шляхами базальних гангліїв. Коли дофамінергічних нейронів стає менше, переважає непрямий шлях, і таламус та кора гальмуються. Виникають гіпокінезія, ригідність і тремор, а також переважання холінергічних впливів у смугастому тілі. Леводопа — попередник дофаміну, який проходить через гематоенцефалічний бар'єр і перетворюється на дофамін у мозку, компенсуючи його нестачу. Саме призначення цього препарату підтверджує ураження чорної речовини.