Під час роботи щодо ліквідації наслідків аварії на АЕС, робітник одержав дозу опромінення 500 рентген. Скаржиться на головний біль, нудоту, запаморочення. Які зміни кількості лейкоцитів можна очікувати у хворого через 10 годин після опромінення?

Чому це правильна відповідь

Гостре опромінення в дозі 5 Гр (500 рентген) належить до сублетальної дози і викликає променеву хворобу середньої тяжкості з чітко вираженою первинною реакцією в перші години-доби. Безпосередньо після опромінення відбувається масивне пошкодження ДНК радіочутливих клітин (лімфоцити, попередники гранулоцитопоезу), активація апоптотичних каскадів (p53-залежний шлях, каспаза-3, -8, -9) та швидка загибель значної частини циркулюючих лімфоцитів і молодих клітин кісткового мозку. Одночасно виникає потужний стресовий викид катехоламінів і глюкокортикоїдів, які викликають демаргінацію нейтрофілів із пристінкового пулу судин ендотелію та селезінки, а також прискорене вивільнення зрілих нейтрофілів із постмітотичного резерву кісткового мозку. Це призводить до транзиторного нейтрофільного лейкоцитозу (до 15–30×10⁹/л) у перші 6–24 години після опромінення, який є класичною ознакою первинної реакції на гостре радіаційне ураження. Клінічно цей лейкоцитоз супроводжується симптомами гострої променевої хвороби (головний біль, нудота, запаморочення) через активацію блювотного центру, церебральну ішемію та вивільнення прозапальних цитокінів пошкодженими клітинами. Лише через 2–3 тижні, після вичерпання резерву кісткового мозку, розвивається глибока лейкопенія та агранулоцитоз, але через 10 годин після опромінення домінує саме нейтрофільний лейкоцитоз як стресова та демаргінаційна реакція.