До травматологічного пункту доставлено хворого з ушкодженням нижньої кінцівки внаслідок прямого удару по внутрішній поверхні середньої третини гомілки. Перелом якого анатомічного утворення найбільш вірогідний?
- А Діафіз великогомілкової кістки Правильна
- Б Проксимальний епіфіз великогомілкової кістки
- В Проксимальний епіфіз малогомілкової кістки
- Г Дистальний епіфіз малогомілкової кістки
- Д Дистальний епіфіз великогомілкової кістки
Чому це правильна відповідь
Великогомілкова кістка розташована в медіальній ділянці гомілки і формує її передньо-внутрішній контур. Її діафіз має тригранну форму з гострим переднім краєм та широкою медіальною поверхнею, яка лежить безпосередньо під шкірою та підшкірною клітковиною на всій середній третині гомілки. Медіальна поверхня діафіза великогомілкової кістки не вкрита м'язами на значній протяжності середньої третини і захищена лише шкірою та фасцією гомілки. Передній край кістки також субкутанний і легко пальпується по всій довжині гомілки. Малогомілкова кістка розташована латерально і повністю вкрита м'язами з усіх боків у середній третині, тому прямі удари по внутрішній поверхні гомілки не досягають її діафіза. Епіфізи обох кісток гомілки розташовані в проксимальній та дистальній ділянках і захищені потужним м'язовим масивом та суглобовими структурами. Топографічна субкутанність медіальної поверхні діафіза великогомілкової кістки в середній третині робить її найбільш вразливою до прямого травматичного впливу по внутрішній поверхні гомілки. Відсутність м'язового покриву в цій ділянці пояснює найвищу ймовірність перелому саме діафіза великогомілкової кістки.