MedOnline Тренуватись онлайн

До травматологічного пункту доставлено хворого з ушкодженням нижньої кінцівки внаслідок прямого удару по внутрішній поверхні середньої третини гомілки. Перелом якого анатомічного утворення найбільш вірогідний?

Чому це правильна відповідь

Великогомілкова кістка розташована в медіальній ділянці гомілки і формує її передньо-внутрішній контур. Її діафіз має тригранну форму з гострим переднім краєм та широкою медіальною поверхнею, яка лежить безпосередньо під шкірою та підшкірною клітковиною на всій середній третині гомілки. Медіальна поверхня діафіза великогомілкової кістки не вкрита м'язами на значній протяжності середньої третини і захищена лише шкірою та фасцією гомілки. Передній край кістки також субкутанний і легко пальпується по всій довжині гомілки. Малогомілкова кістка розташована латерально і повністю вкрита м'язами з усіх боків у середній третині, тому прямі удари по внутрішній поверхні гомілки не досягають її діафіза. Епіфізи обох кісток гомілки розташовані в проксимальній та дистальній ділянках і захищені потужним м'язовим масивом та суглобовими структурами. Топографічна субкутанність медіальної поверхні діафіза великогомілкової кістки в середній третині робить її найбільш вразливою до прямого травматичного впливу по внутрішній поверхні гомілки. Відсутність м'язового покриву в цій ділянці пояснює найвищу ймовірність перелому саме діафіза великогомілкової кістки.

Чому інші варіанти не підходять

Проксимальний епіфіз великогомілкової кістки
Проксимальний епіфіз великогомілкової кістки формує колінний суглоб і розташований у верхній ділянці гомілки. Він вкритий потужним м'язовим масивом чотириголового м'яза спереду та підколінними м'язами ззаду, тому прямий удар по середній третині внутрішньої поверхні гомілки його не досягає.
Проксимальний епіфіз малогомілкової кістки
Проксимальний епіфіз малогомілкової кістки формує голівку і розташований латерально в верхній ділянці гомілки нижче колінного суглоба. Він захищений м'язами та лежить далеко від внутрішньої поверхні середньої третини гомілки.
Дистальний епіфіз малогомілкової кістки
Дистальний епіфіз малогомілкової кістки формує латеральну кісточку гомілковостопного суглоба і розташований у нижній третині гомілки латерально. Він віддалений від внутрішньої поверхні середньої третини та захищений м'язами і зв’язками.
Дистальний епіфіз великогомілкової кістки
Дистальний епіфіз великогомілкової кістки формує медіальну кісточку і розташований у нижній третині гомілки. Хоча його медіальна поверхня частково субкутанна, він лежить значно нижче середньої третини гомілки і не відповідає локалізації удару.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Суглоби та з'єднання кісток