Під час розтину тіла померлого в прямій та сигмоподібній кишках видно дефекти слизової оболонки неправильної форми з нерівними контурами, вони зливаються між собою, залишаючи невеликі островки збереженої слизової оболонки. Про який різновид коліту йдеться?

Чому це правильна відповідь

Виразковий коліт є формою гострого або хронічного запалення товстої кишки, що супроводжується глибоким деструктивним ураженням слизової оболонки з формуванням виразок. Макроскопічно він характеризується дефектами слизової неправильної форми, які можуть зливатися, утворюючи великі площі ураження з поодинокими островками збереженого епітелію. Така картина відповідає опису злиття виразок та наявності ділянок інтактної слизової між ними, що є типовим для виразкового ураження. Контури дефектів нерівні через прогресуючу некротизацію та дифузне ураження епітеліального шару. Мікроскопічно виразковий коліт характеризується некрозом слизової, десквамацією епітелію, вираженим гнійно-фібринозним ексудатом у поверхневих шарах, а також інфільтрацією власної пластинки лімфоцитами, плазмоцитами та нейтрофілами. Вогнища запалення часто супроводжуються набряком та крововиливами. У випадках гострого перебігу можливе руйнування крипт, формування крипт-абсцесів та виражена деструкція тканинної архітектоніки. Етіологічно виразковий коліт може бути зумовлений інфекційними агентами, токсичними факторми або, при хронічному перебігу, автоімунними механізмами. Патогенез включає активацію місцевого запального каскаду, порушення епітеліального бар’єру та підвищену проникність слизової, що веде до інтенсивної інфільтрації і руйнування тканин. Нерідко відбувається утворення поверхневих та глибоких виразкових дефектів з тенденцією до злиття. Ускладненнями виразкового коліту можуть бути кровотечі, перфорації, перитоніт, стриктури, токсичний мегаколон, сепсис. У тривалому перебігу також можливий ризик дисплазії та колоректального раку. Глибина ушкодження та великий обсяг втрати слизової значно погіршують функціональні можливості товстої кишки та підвищують ризик тяжких клінічних наслідків. Опис у завданні чітко вказує на глибокі дефекти слизової з нерівними контурами, що зливаються і залишають островки збереженої слизової. Це вказує на деструктивний процес із утворенням виразок, а не поверхневе ураження чи домінування ексудативного компонента. Саме це робить діагноз виразкового коліту єдино правильним у даному випадку.