Дитина доставлена в санпропускник в стані асфіксії. Під час огляду в гортані виявлені білуваті плівки, що обтурують просвіт та легко видаляються. Лікар припускає дифтерію. Про яке запалення гортані йдеться?

Чому це правильна відповідь

Йдеться про гостре ексудативне запалення слизової оболонки гортані з утворенням фібринозних плівок, які лежать поверхнево та не пов’язані міцно з підлеглими тканинами. Це класична морфологічна характеристика крупозного запалення, що виникає на слизових оболонках, вкритих багатошаровим плоским або циліндричним епітелієм. Макроскопічно при крупозному запаленні спостерігаються білувато-сірі плівки, які легко знімаються, не залишаючи глибоких дефектів або кровоточивої поверхні. Саме ця ознака є принципово важливою, оскільки вона відрізняє крупозний процес від дифтеритичного, при якому плівки щільно фіксовані до некротизованої слизової. Мікроскопічно крупозне запалення характеризується відкладенням фібрину на поверхні слизової оболонки без глибокого некрозу епітелію та підлеглої строми. Судини розширені, наявна гіперемія, можливий помірний лейкоцитарний інфільтрат, але цілісність базальної мембрани збережена. Патогенетично процес пов’язаний з дією токсинів збудника дифтерії, які підвищують проникність судин та сприяють виходу фібриногену з наступною його коагуляцією на поверхні слизової. У гортані це призводить до утворення плівок, які можуть обтурувати просвіт і викликати асфіксію, що й спостерігається у клінічній картині. Саме поєднання гострої асфіксії, локалізації в гортані та наявності плівок, що легко знімаються, чітко вказує на крупозне запалення і робить цей варіант морфологічно правильним у даному контексті.