MedOnline Тренуватись онлайн

У хворої набряки. У сечі велика кількість білку. Про порушення функції якого відділу нефрону це свідчить?

Чому це правильна відповідь

Ниркове тільце складається з судинного клубочка і капсули Шумлянського–Боумена. У ньому з плазми крові утворюється первинна сеча шляхом ультрафільтрації. Фільтраційний бар'єр утворений фенестрованим ендотелієм, базальною мембраною та щілинними діафрагмами між ніжками подоцитів. Він затримує білки, особливо альбумін, за розміром і негативним зарядом. Якщо бар'єр ушкоджений, як при гломерулонефриті чи нефротичному синдромі, білок у великій кількості потрапляє у первинну сечу, і канальці не встигають його реабсорбувати. Через втрату білка знижується онкотичний тиск плазми, і виникають набряки. Отже, поєднання масивної протеїнурії та набряків вказує на порушення функції ниркового тільця. Невелику протеїнурію можуть дати і канальці, але велика кількість білка свідчить саме про клубочкову проблему.

Чому інші варіанти не підходять

Дистальний звивистий каналець
Дистальний звивистий каналець регулює реабсорбцію натрію, секрецію калію та водню під впливом альдостерону. Масивної протеїнурії його ураження не спричиняє.
Проксимальний звивистий каналець
Проксимальний каналець реабсорбує невелику кількість профільтрованого білка шляхом ендоцитозу. При його ураженні виникає канальцева протеїнурія, але вона невелика, тоді як значну кількість білка в сечі дає пошкодження клубочка.
Висхідна частина петлі Генле
Висхідна частина петлі Генле реабсорбує Na⁺, K⁺ і Cl⁻, але непроникна для води, створюючи осмотичний градієнт. Її порушення впливає на концентраційну здатність нирок, а не на втрату білка.
Низхідна частина петлі Генле
Низхідна частина петлі Генле проникна для води і бере участь у концентруванні сечі. До фільтрації білків вона не причетна.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Механізми сечоутворення. Роль нирок у гомеостазі