У сечі пацієнта віком 30 років виявлено глюкозу за нормальної її кількості у крові. Які структурно-функціональні механізми нирок пошкоджено?

Чому це правильна відповідь

Глюкоза вільно фільтрується в клубочках, тому її концентрація в первинній сечі така сама, як у плазмі. У нормі вона практично повністю реабсорбується в проксимальному звивистому канальці і в кінцевій сечі не визначається. Реабсорбція глюкози відбувається шляхом вторинно-активного транспорту: на апікальній мембрані епітелію натрій-глюкозні котранспортери SGLT2 (у початковій частині) і SGLT1 (у дистальнішій) переносять глюкозу разом з натрієм, а через базолатеральну мембрану вона виходить за допомогою GLUT2. Кількість переносників обмежена, тому існує нирковий поріг — рівень глікемії близько 10 ммоль/л, вище якого глюкоза з'являється в сечі. Якщо глюкозурія виникає при нормальній глікемії, це свідчить про порушення самих транспортних механізмів проксимального канальця. Таку ниркову глюкозурію спостерігають при спадкових дефектах SGLT2, синдромі де Тоні-Дебре-Фанконі, ураженні канальців токсинами, а також при прийомі гліфлозинів. Отже, пошкоджено процес реабсорбції в проксимальному відділі нефрону.