У пацієнта віком 18 років під час лабораторного обстеження виявлено наявність глюкози в сечі в умовах нормальної концентрації її в плазмі крові. З порушенням якого процесу це пов'язано?

Чому це правильна відповідь

Глюкоза є низькомолекулярною гідрофільною речовиною, яка вільно фільтрується у клубочках нефронів разом з плазмою крові. За умов нормальної концентрації глюкози в плазмі її надходження в первинну сечу є фізіологічним і не свідчить про патологію фільтраційного барʼєра. Подальша доля глюкози визначається процесами в проксимальних канальцях нефрона, де вона майже повністю повертається в кров шляхом канальцевої реабсорбції. Цей процес є активним і здійснюється за участю натрій-залежних котранспортерів, які використовують електрохімічний градієнт Na⁺. На мембранному рівні реабсорбція глюкози відбувається через вторинно-активний транспорт, де енергія АТФ витрачається опосередковано на підтримання градієнта натрію Na⁺/K⁺-АТФазою базолатеральної мембрани. Порушення роботи цих транспортерів призводить до того, що глюкоза не повертається в кров і залишається в сечі. За нормальної глікемії фільтраційне навантаження глюкози не перевищує транспортний максимум канальців. Тому поява глюкози в сечі в таких умовах свідчить не про надлишок субстрату, а про недостатність або дефект механізму її реабсорбції. Саме порушення канальцевої реабсорбції є єдиним механізмом, який пояснює глюкозурію при нормальному рівні глюкози в плазмі, оскільки всі інші етапи ниркового обміну залишаються функціонально збереженими.