У здорової людини при дослідженні сечі виявлено глюкозу. Рівень глюкози крові — 4,5 ммоль/л. Порушення функції якого відділу нефрону є причиною глюкозурії?

Чому це правильна відповідь

Глюкоза вільно фільтрується в клубочках і в нормі майже повністю реабсорбується в проксимальних звивистих канальцях. Цю роботу виконують натрій-глюкозні котранспортери: SGLT2 на початку проксимального канальця реабсорбує близько 90% глюкози, а SGLT1 далі — решту. Потім глюкоза виходить з клітини в кров через GLUT2. Можливості цих транспортерів обмежені: коли глюкози в крові понад 9–10 ммоль/л (нирковий поріг), усі переносники зайняті, і глюкоза з'являється в сечі. Так буває при цукровому діабеті. Але в умові рівень глюкози в крові нормальний (4,5 ммоль/л), тобто глюкози фільтрується стільки, скільки канальці в нормі мають реабсорбувати. Отже, глюкозурія виникає через те, що самі канальці не здатні реабсорбувати глюкозу, найчастіше через мутацію гена SGLT2 (ниркова глюкозурія) або при загальній дисфункції проксимальних канальців (синдром Фанконі). Нирковий поріг у таких людей знижений. Глюкозурія при нормоглікемії вказує на порушення реабсорбції в проксимальних канальцях.