У чоловіка 30-ти років виявлено хронічний гастрит із підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунка. Який препарат найбільш доцільно застосовувати для профілактики виразкової хвороби?
- А Атропін
- Б Пілокарпіну гідрохлорид
- В Метоклопрамід
- Г Но-шпа
- Д Фамотидин Правильна
Чому це правильна відповідь
Фамотидин — блокатор H₂-гістамінових рецепторів, який знижує секрецію соляної кислоти. Його застосовують для лікування і профілактики виразкової хвороби при підвищеній кислотності. Гістамін стимулює парієтальні клітини шлунка через H₂-рецептори, і секреція кислоти зростає. Фамотидин конкурентно блокує ці рецептори, тому зменшується базальна, нічна і стимульована їжею секреція соляної кислоти та пепсину. Кислотно-пептичний фактор слабшає, і слизова шлунка менш вразлива до ушкодження. Препарат діє довго, його приймають 1–2 рази на добу, і він майже не має антиандрогенної дії, на відміну від циметидину. Отже, для профілактики виразкової хвороби при гастриті з підвищеною кислотністю найдоцільніше застосувати фамотидин.
Чому інші варіанти не підходять
Атропін
Атропін — неселективний М-холіноблокатор, який знижує секрецію шлунка, але має багато побічних ефектів: сухість у роті, тахікардію, порушення зору. Для тривалої профілактики виразки його не використовують.
Пілокарпіну гідрохлорид
Пілокарпін — М-холіноміметик, який посилює секрецію шлунка. При підвищеній кислотності він шкідливий.
Метоклопрамід
Метоклопрамід — прокінетик і протиблювотний засіб, блокатор D₂-рецепторів. Він не знижує кислотність шлунка.
Но-шпа
Но-шпа (дротаверин) — міотропний спазмолітик, який знімає спазм гладких м'язів. Секрецію кислоти він не пригнічує.