У людини частота серцевих скорочень постійно утримується на рівні 40 разів за хвилину. Що є водієм ритму серця у неї?

Чому це правильна відповідь

Постійна частота серцевих скорочень 40 уд/хв у дорослої людини є вираженою брадикардією і свідчить про те, що синоатріальний вузол (нормальний водій ритму з власною частотою 60–100 уд/хв) не генерує імпульси або його імпульси не проводяться до шлуночків. У таких випадках роль водія ритму бере на себе атріовентрикулярний вузол (AV-вузол), який має власний автоматизм 40–55 уд/хв завдяки повільним спадаючій деполяризації фазі 4, зумовленій If-струмом (гіперполяризаційно-активованим «смішним» струмом) та Т-типом кальцієвих каналів. При повній AV-блокаді III ступеня або при синдромі слабкості синусового вузла імпульси з AV-вузла поширюються ретроградно на передсердя і антероградно на систему Гіса-Пуркін’є, забезпечуючи ритм шлуночків саме на рівні 35–45 уд/хв. Цей ритм називається повільним ідіовентрикулярним або вузловим ектопічним ритмом заміщення. Клінічно він характеризується стабільною низькою частотою, широкими комплексами QRS (якщо імпульс виходить нижче розгалуження пучка Гіса) або вузькими (якщо з верхньої частини AV-вузла), а також дисоціацією передсердної та шлуночкової активності. Саме атріовентрикулярний вузол є єдиною структурою, здатною підтримувати стабільний ритм у діапазоні близько 40 уд/хв при відмові вищого водія ритму.