У чоловіка, який тривалий час не вживав з їжею жирів, але отримував достатню кількість вуглеводів і білків, виявлено дерматит, погане загоювання ран, погіршення зору. Дефіцит яких компонентів є причиною порушення обміну речовин?

Чому це правильна відповідь

Умова описує тривалу відсутність жирів у раціоні при адекватному надходженні білків і вуглеводів. Це створює специфічний дефіцит жиророзчинних вітамінів (A, D, E, K) та незамінних поліненасичених жирних кислот, насамперед лінолевої кислоти. Ці речовини не можуть синтезуватися в організмі, тому їх нестача неминуче виникає при повному виключенні жирів із харчування. Саме вони забезпечують нормальну структуру мембран, цілісність епітелію, антиоксидантний захист та регуляцію транскрипції, тому їх дефіцит веде до дерматиту, затримки репарації та погіршення зору. Лінолева кислота належить до ω-6 поліненасичених жирних кислот і є попередником арахідонової кислоти, з якої синтезуються ейкозаноїди — простагландини, простациклін та тромбоксани. Відсутність лінолевої кислоти порушує синтез арахідонової кислоти, робить мембрани нестабільними та призводить до сухості шкіри, лущення, схильності до запалення — класичних проявів дефіциту есенціальних жирних кислот. Це також погіршує бар’єрну функцію епідермісу, що пояснює дерматит та уповільнене загоювання ран. Вітамін A (ретинол) є критично важливим для диференціації епітелію та фототрансдукції (родопсин у паличках сітківки). Його дефіцит спричинює ксерофтальмію, порушення темнової адаптації, зниження гостроти зору та підвищену вразливість шкіри. В умовах повної відсутності жирів він не всмоктується в кишечнику, оскільки для абсорбції потрібні змішувальні міцели, формовані жовчними кислотами та ліпідами. Вітаміни D, E і K також є жиророзчинними і не можуть бути засвоєні без жирів. Вітамін D регулює кальцієво-фосфатний обмін та проліферацію клітин; його дефіцит веде до остеомаляції та порушення імунних реакцій. Вітамін Е забезпечує антиоксидантний захист мембран, запобігаючи перекисному окисненню ліпідів, яке при його дефіциті різко зростає. Вітамін K необхідний для γ-карбоксилювання факторів згортання, і його нестача веде до геморагічних проявів. Але головними у даному клінічному описі є дерматит, репарація і зір — тобто вітаміни A та E разом з лінолевою кислотою. Таким чином, пацієнт має типовий комплекс проявів дефіциту есенціальних жирних кислот і жиророзчинних вітамінів, що виникає лише при тривалій повній відсутності жирів у їжі. Саме комбінація «лінолева кислота, вітаміни A, D, E, K» пояснює описану клінічну картину.