У пацієнта 60-ти років виявлено погіршення сприйняття звуків високої частоти. Порушення стану яких структур слухового аналізатора зумовило ці зміни?

Чому це правильна відповідь

Погіршення сприйняття високих частот зумовлене втратою чутливості базального відділу основної мембрани завитки біля овального віконця, де механічні хвилі максимальної амплітуди для високих тонів викликають найбільше зсувне зміщення стереоцилій волоскових клітин. На мембранному рівні волоскові клітини базального завитка мають короткі та жорсткі стереоцилії, що резонують з високими частотами через градієнт жорсткості основної мембрани, яка вужча та тугіша біля основи. Зсув базилярної пластини відкриває механочутливі канали на вершинах стереоцилій, викликаючи приплив K+ з ендолімфи та деполяризацію клітин. Регуляція відбувається на клітинному рівні через тонічне гальмування еферентними оливокохлеарними волокнами, які зменшують ампліфікацію зовнішніми волосковими клітинами за рахунок престин-опосередкованого скорочення. З віком втрата зовнішніх волоскових клітин у базальному завитку знижує кохлеарну ампліфікацію саме для високих частот, бо престин забезпечує цикл електромеханічного зворотного зв'язку, посилюючи зсув мембрани на резонансній частоті. Зміна чутливості пропорційна втраті клітин біля овального віконця, де максимальна жорсткість мембрани відповідає частотам вище 4 кГц. Зворотний зв'язок реалізується через медіальний оливокохлеарний пучок, який гальмує зовнішні волоскові клітини α7-нікотиновими рецепторами, зменшуючи їхню мотильність та захищаючи від надмірної стимуляції. При дегенерації клітин цей гальмівний контроль втрачається частково, але основна причина — відсутність ампліфікації через загибель престин-вмісних клітин. Це робить високі частоти найвразливішими до пресбіакузису. Основна мембрана біля овального віконця резонує з високими частотами через гідродинамічні властивості перилімфи та градієнт ширини й товщини мембрани, де короткі хвилі досягають піку біля основи. Втрата волоскових клітин саме в цій зоні усуває сприйняття високих тонів, бо тонічна карта завитки топічно організована з високими частотами базально та низькими апікально біля гелікотреми.