MedOnline Тренуватись онлайн

В експерименті подразнюють гілочки блукаючого нерва, які іннервують серце. Це призвело до того, що припинилося проведення збудження від передсердь до шлуночків. Електрофізіологічні зміни в яких структурах серця є причиною цього?

Чому це правильна відповідь

Блукаючий нерв здійснює парасимпатичну регуляцію серця через вивільнення ацетилхоліну, який діє на М2-холінорецептори провідної системи. Найбільш чутливою до цього впливу структурою є атріовентрикулярний вузол. На мембранному рівні активація М2-рецепторів у клітинах атріовентрикулярного вузла призводить до відкриття калієвих каналів та зменшення проникності мембрани для кальцію. Це викликає гіперполяризацію клітин і сповільнення або повне блокування проведення потенціалу дії. Клітинний механізм збудження в атріовентрикулярному вузлі залежить від повільних кальцієвих каналів L-типу. Парасимпатичний вплив знижує їх активність, унаслідок чого швидкість деполяризації стає недостатньою для передачі імпульсу до шлуночків. На органному рівні атріовентрикулярний вузол є єдиним фізіологічним шляхом проведення збудження від передсердь до шлуночків. При його функціональному гальмуванні збудження не може поширюватися далі, що проявляється атріовентрикулярною блокадою. Саме вибіркова чутливість атріовентрикулярного вузла до парасимпатичної стимуляції пояснює припинення проведення імпульсу між передсердями і шлуночками при подразненні гілок блукаючого нерва.

Чому інші варіанти не підходять

Синоатріальний вузол
Синоатріальний вузол відповідає за генерацію ритму, а не за проведення імпульсу до шлуночків. Його гальмування знижує частоту серцевих скорочень, але не викликає блок проведення між передсердями і шлуночками.
Шлуночки
Шлуночковий міокард не бере участі у передачі збудження від передсердь. Порушення його електрофізіологічних властивостей не може спричинити атріовентрикулярну блокаду.
Передсердя
Передсердя лише ініціюють скорочення та передають імпульс до атріовентрикулярного вузла. Навіть при зміні їх збудливості шлях проведення через атріовентрикулярний вузол зберігається.
Пучок Гіса
Пучок Гіса проводить збудження вже після атріовентрикулярного вузла. Якщо імпульс не проходить через атріовентрикулярний вузол, зміни в пучку Гіса не мають значення.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Регуляція діяльності серця