У хворого з пересадженим серцем при фізичному навантаженні збільшився хвилинний об’єм крові. Який механізм регуляції забезпечує ці зміни?

Чому це правильна відповідь

Після пересадки серця відбувається перерізання симпатичних і парасимпатичних нервових волокон, що призводить до повної денервації міокарда. У таких умовах серце втрачає можливість швидкої нервової регуляції частоти та сили скорочень. Під час фізичного навантаження збільшення хвилинного об’єму крові все ж можливе за рахунок гуморальних механізмів. Основну роль відіграють катехоламіни, які вивільняються з мозкової речовини наднирників у відповідь на активацію симпато-адреналової системи. Адреналін і норадреналін, циркулюючи в крові, зв’язуються з β₁-адренорецепторами кардіоміоцитів. Це підвищує швидкість спонтанної діастолічної деполяризації клітин водія ритму та збільшує силу скорочень шлуночків, що безпосередньо підвищує хвилинний об’єм крові. Регуляція відбувається на системному гуморальному рівні і не потребує інтактних нервових шляхів. Час розвитку ефекту є повільнішим порівняно з рефлекторною регуляцією, але достатнім для забезпечення адаптації до навантаження. Саме здатність катехоламінів діяти безпосередньо на серце через кров робить цей механізм єдино можливим у пацієнта з пересадженим серцем.