Значну роль у профілактиці туберкульозу відіграє планова масова вакцинація проти туберкульозу новонароджених дітей віком 5-7 днів життя. При цьому застосовують вакцину:

Чому це правильна відповідь

Mycobacterium tuberculosis є грампозитивною кислотостійкою паличкою з повільним ростом, високим вмістом ліпідів у клітинній стінці (міколові кислоти), що забезпечує кислотостійкість і стійкість до фагоцитозу. Збудник має аеробний тип дихання, внутрішньоклітинний паразитизм переважно в макрофагах, утворює гранульоми в легенях та інших органах. Основні фактори патогенності — корд-фактор (трегалоза-6,6'-диміколат), що викликає утворення гранульом, ліпоарабіноманан, який пригнічує фагоцитоз, та білки ESAT-6 і CFP-10, що сприяють виживанню в макрофагах. Вакцина БЦЖ є живою атенуйованою вакциною з штаму Mycobacterium bovis BCG, який втратив гени регіону RD1, відповідальні за вірулентність, але зберігає імуногенні антигени, спільні з M. tuberculosis. Патогенез туберкульозу починається з аерогенного проникнення в альвеоли, фагоцитозу макрофагами, утворення первинного вогнища Гона та гранульом з казеозним некрозом, можливим гематогенним або лімфогенним дисемінуванням. Імунна відповідь переважно клітинна з активацією CD4+ Т-лімфоцитів, продукцією IFN-γ, активацією макрофагів і формуванням гранульом для обмеження інфекції. Вакцина БЦЖ стимулює саме клітинний імунітет, викликаючи утворення гранульом і довготривалу пам’ять Т-клітин, що зменшує ризик дисемінованих форм (міліарний туберкульоз, менінгіт) у дітей. Вакцинацію проводять новонародженим на 5–7 день життя внутрішньошкірно для раннього формування імунітету до можливого контакту зі збудником. Діагностика туберкульозу включає мікроскопію з фарбуванням за Цілем-Нільсеном (кислотостійкі палички), посів на середовища Левенштейна-Йенсена чи MGIT, молекулярні методи (GeneXpert для виявлення ДНК і рифампіцинрезистентності), туберкулінові проби та IGRA для оцінки інфекції. Вакцина БЦЖ викликає позитивну туберкулінову пробу, але захищає від тяжких форм у дітей. Післяінфекційний імунітет клітинний, неповний, можлива латентна інфекція. Специфічна профілактика — тільки БЦЖ, неспецифічна — вентиляція, гігієна, раннє виявлення хворих. Правильність цього варіанту визначається тим, що БЦЖ є єдиною вакциною проти туберкульозу, яка застосовується планово новонародженим для профілактики тяжких форм захворювання, викликаних Mycobacterium tuberculosis. Інші вакцини (анатоксини дифтерії та правця, коклюшний компонент) спрямовані на зовсім інші збудники і не мають відношення до туберкульозу.