При гістологічному дослідженні стінки аорти виявлено велику кількість ксантомних клітин, розташованих переважно в інтимі. При якому захворюванні можлива така картина?

Чому це правильна відповідь

Атеросклероз є хронічним запально-дистрофічним процесом, що уражає великі та середні артерії, з формуванням ліпідних бляшок в інтимі. Провідним морфологічним компонентом у складі бляшки є ксантомні клітини, тобто пінисті макрофаги, які накопичують естери холестерину. Вони виникають внаслідок ендоцитозу модифікованих ліпопротеїнів низької щільності, що визначає патогенетичну основу атерогенезу. Наявність великої кількості таких клітин саме в інтимі є суттєвою діагностичною ознакою атеросклеротичного ураження. Макроскопічно аорта при атеросклерозі може містити жовтуваті жирові плями, смуги або сформовані бляшки, що виступають у просвіт судини. Згодом формуються фіброзні бляшки, які призводять до звуження просвіту, турбулентності кровотоку та тромбоутворення. Внутрішня оболонка стає нерівною, потовщеною, зі щільними компонентами, що зумовлено проліферацією фібробластів та накопиченням колагену. Мікроскопічно характерною ознакою є скупчення ксантомних клітин у товщі інтимы, часто разом з детритом, холестериновими кристалами, гігантськими клітинами іноземних тіл і фіброзною стромою. У міру прогресування формується фіброзна покришка, під якою лежить некротичне ядро, що посилює вразливість бляшки до розриву та тромбоутворення. Ця морфологічна структура не зустрічається при інших формах артеріальних уражень. Патогенез включає ендотеліальне ушкодження, дисліпідемію, оксидативний стрес та хронічне запалення, що сприяє рекрутінгу макрофагів і накопиченню ліпідів у стінці. Довготривале існування бляшок веде до кальцифікації, тромбозу і можливих ускладнень, таких як аневризми, розриви і гострі оклюзії. Наявність значного числа ксантомних клітин є одним із ключових гістологічних маркерів цього процесу. У контексті питання правильним є саме "Атеросклероз", оскільки лише при цьому стані в інтимі великої артерії, зокрема аорти, визначаються численні ксантомні клітини. Інші процеси не супроводжуються масовим ліпідним накопиченням у макрофагах і не формують атероматозних бляшок.