У хірургічне відділення лікарні надійшла хвора з явищами гострого панкреатиту: блювання, пронос, сильний оперізуючий біль, слабкість, гіпотензія, зневодненням організму. Який препарат з антиферментною активністю показаний хворому?

Чому це правильна відповідь

Контрикал (апротинін) є поліпептидним інгібітором протеолітичних ферментів, що необоротно зв’язується з активним центром трипсину, хімітрипсину, калікреїну, плазміну та інших серинових протеаз, блокуючи їхню каталітичну активність. При гострому панкреатиті відбувається передчасна активація проферментів підшлункової залози (трипсиногену в трипсин) у самій залозі або протоках, що призводить до аутолізу тканини, вивільнення калікреїну та активації кінінової системи, масивного запалення, некрозу, гіпотензії та системної запальної відповіді. Контрикал безпосередньо інактивує вже активовані протеази, зупиняє прогресування аутолізу підшлункової залози, зменшує системне вивільнення кінінів і цитокінів, запобігає розвитку шоку та поліорганної недостатності. Фармакокінетично контрикал вводиться тільки внутрішньовенно (повільно), швидко розподіляється в позаклітинному просторі, має короткий період напіввиведення (близько 2 годин), але терапевтична дія триває довше завдяки необоротному зв’язуванню з ферментами. Препарат швидко проникає в тканину підшлункової залози і в осередок запалення, що критично важливо в перші години гострого панкреатиту. Клінічно контрикал є єдиним препаратом з прямою антиферментною дією, що застосовується при тяжкому та середньотяжкому гострому панкреатиті для гальмування протеолітичної агресії та профілактики ускладнень. Саме інгібування активованих протеаз підшлункової залози та кінінової системи є ключовою фармакологічною ознакою контрикалу і робить його єдиним раціональним вибором при гострому панкреатиті серед наведених варіантів.