MedOnline Тренуватись онлайн

У дорослої людини за добу виділяється 20 л сечі з низькою відносною щільністю. Найбільш імовірною причиною цього є дефіцит в організмі:

Чому це правильна відповідь

Вазопресин є ключовим гормоном системної регуляції водного балансу, який визначає проникність дистальних відділів нефрона для води. Його фізіологічна функція полягає у збільшенні реабсорбції води без супутньої реабсорбції електролітів, що забезпечує концентрацію сечі та зменшення її об’єму. На клітинному рівні вазопресин діє через V2-рецептори базолатеральної мембрани головних клітин збірних трубочок нирки. Активація цих рецепторів стимулює аденілатциклазу, підвищує рівень цАМФ і активує протеїнкіназу A, яка забезпечує вбудовування аквапоринів-2 в апікальну мембрану клітин. За відсутності вазопресину аквапорини-2 не вбудовуються в мембрану, тому вода практично не може реабсорбуватися у збірних трубочках. Внаслідок цього вода залишається в просвіті нефрона і виводиться з організму у великому об’ємі, незалежно від потреб організму у збереженні рідини. Неможливість концентрувати сечу призводить до формування великої кількості гіпоосмолярної сечі з низькою відносною щільністю. Об’єм добового діурезу може досягати десятків літрів, що є прямим наслідком нульової водної проникності збірних трубочок у відсутності гормонального сигналу. Зворотний зв’язок між осмолярністю плазми та секрецією вазопресину в нормі забезпечує стабільність водного балансу. При дефіциті вазопресину цей механізм не реалізується, що робить неможливим обмеження втрати води і безпосередньо зумовлює описаний ефект.

Чому інші варіанти не підходять

Паратгормону
Паратгормон регулює обмін кальцію і фосфатів, впливаючи на кісткову тканину та ниркову реабсорбцію іонів. Він не визначає проникність нефрона для води і не може викликати масивний водний діурез.
Альдостерону
Альдостерон впливає на реабсорбцію натрію та секрецію калію в дистальних канальцях. За його дефіциту змінюється електролітний баланс, але механізм концентрації сечі зберігається.
Реніну
Ренін є ферментом, що запускає ренін-ангіотензин-альдостеронову систему і опосередковано впливає на артеріальний тиск. Він не має прямого впливу на водну проникність збірних трубочок.
Натрійуретичного фактора
Натрійуретичний фактор підвищує виведення натрію і води за рахунок зменшення реабсорбції іонів. Його дія не призводить до формування сечі з надзвичайно низькою відносною щільністю у такому об’ємі.

Це одне питання з бази КРОК

У КРОК-хабі ці ж питання можна проходити з підрахунком результату, з роботою над помилками, статистикою за темами й системами, архівом і схожими тестами.

Схожі питання — Механізми сечоутворення. Роль нирок у гомеостазі