У восьмирічного хлопчика значно підвищений діурез. На ехокардіограмі спостерігається суттєве збільшення передсердь. Зміни концентрації яких регулювальних факторів у крові, найімовірніше, викликають підвищений діурез?

Чому це правильна відповідь

Збільшення передсердь викликає механічне розтягнення кардіоміоцитів, що стимулює секрецію натрійуретичного пептиду в кров на органному рівні. Натрійуретичний пептид підвищує швидкість клубочкової фільтрації через дилатацію приносної артеріоли та констрикцію виносної, збільшуючи гідростатичний тиск у капілярах клубочка на судинному рівні. У проксимальних канальцях він пригнічує реабсорбцію натрію шляхом зменшення активності Na/H-обмінника на апікальній мембрані на мембранному рівні. У збірних трубках пептид блокує дію альдостерону, зменшуючи експресію епітеліальних натрієвих каналів та Na/K-АТФази на клітинному рівні. Зворотний зв’язок через волюморецептори передсердь пропорційно збільшує секрецію пептиду при розтягненні, швидко знижуючи об’єм позаклітинної рідини через посилений діурез. Саме зростання концентрації натрійуретичного пептиду при розтягненні передсердь забезпечує підвищення діурезу за рахунок комбінованої дії на фільтрацію та канальцеву реабсорбцію.