Пацієнт скаржиться на різке збільшення діурезу (до 5-7 л сечі за добу). Обстеження виявило, що у нього зменшена секреція вазопресину. Які клітини мають недостатню секреторну активність?

Чому це правильна відповідь

Вазопресин синтезується в тілах великих нейросекреторних клітин супраоптичних та паравентрикулярних ядер гіпоталамуса на клітинному рівні. Гормон транспортується аксонами цих нейронів через гіпоталамо-гіпофізарний тракт до задньої частки гіпофіза, де накопичується в нервових закінченнях на органному рівні. Зменшення секреції вазопресину відбувається при недостатній активності саме гіпоталамічних нейросекреторних клітин, порушуючи синтез та транспорт пептиду на нейрональному рівні. Відсутність вазопресину знижує активацію V2-рецепторів у збірних трубках нирок, не викликаючи вставлення аквапоринів-2 в апікальну мембрану на мембранному рівні. Це призводить до зменшення реабсорбції води за осмотичним градієнтом, збільшуючи об’єм сечі до 5–7 л за добу на системному рівні. Зворотний зв’язок через осморецептори гіпоталамуса нормально стимулює нейросекреторні клітини при підвищенні осмолярності плазми, але при їх недостатній активності цей механізм не реалізується. Саме порушення функції гіпоталамічних нейросекреторних клітин пояснює зменшену секрецію вазопресину та розвиток поліурії.