У пацієнта з підвищеним артеріальним тиском, тремором, тахікардією, була діагностовано доброякісна пухлина мозкової речовини наднирників. Гіперсекреція якого гормону викликає таку симптоматику?

Чому це правильна відповідь

Адреналін, секретований хромафінними клітинами мозкової речовини наднирників, активує α- та β-адренорецептори, що призводить до вазоконстрикції артеріол і підвищення системного артеріального тиску за рахунок зростання периферичного опору. Одночасна стимуляція β1-адренорецепторів серця збільшує силу та частоту скорочень, викликаючи тахікардію через активацію аденілатциклази та підвищення внутрішньоклітинного cAMP. Тремор виникає внаслідок активації β2-адренорецепторів скелетних м’язів, що посилює чутливість м’язових веретен до розтягування та викликає ритмічні осциляції через фасилітацію γ-мотонейронів. Цей ефект реалізується на органному рівні шляхом прямого впливу циркулюючого адреналіну на периферичні рецептори без обов’язкової участі центральних механізмів. Гіперсекреція адреналіну з пухлини мозкової речовини забезпечує постійну високу концентрацію гормону в крові, що підтримує тривалу стимуляцію адренорецепторів і стійку симптоматику. На відміну від норадреналіну, адреналін має значно сильнішу спорідненість до β-рецепторів, тому домінують ефекти на серце та м’язи, а не виключно вазоконстрикція. Зворотний зв’язок здійснюється через пресинаптичні α2-адренорецептори хромафінних клітин, які гальмують подальше вивільнення катехоламінів при високих концентраціях, але при автономній пухлині цей механізм порушений. Саме переважна гіперсекреція адреналіну пояснює комбінацію гіпертензії, тахікардії та тремору, оскільки інші гормони не активують адренорецептори в такій мірі. Регуляція на системному рівні включає симпатичну нервову систему, але при пухлині секреція стає незалежною від прегангліонарних холінергічних сигналів, забезпечуючи постійну активацію ефекторів.