У чоловіка 36-ти років розвинулася гарячка, яка супроводжувалася зміщенням установчої точки терморегуляційного центру на більш високий рівень, з послідовним чергуванням наступних стадій: Incrementi, fastigii, decrementi. При якому захворюванні можуть спостерігатися подібні зміни?

Чому це правильна відповідь

Гарячка з чіткими стадіями incrementi (підйом температури), fastigii (плато) та decrementi (спад) є типовим порушенням терморегуляції при інфекційних захворюваннях з бактеріальною етіологією, де ендогенні пірогени підвищують установчу точку в преоптичній ділянці переднього гіпоталамуса. При гострій пневмонії (пневмококовій чи іншій бактеріальній) продукти бактерій та запалення легень стимулюють макрофаги та нейтрофіли до секреції IL-1β, IL-6 та TNF-α, які через PGE2 (синтезованого циклооксигеназою-2) діють на EP3-рецептори нейронів гіпоталамуса, підвищуючи синтез цАМФ та зсув установчої точки на вищий рівень. Підвищення установчої точки активує ефекторні механізми теплопродукції (скорочення м’язів з тремтінням, вазоконстрикція шкіри, активація бурого жиру) та теплозбереження (зменшення потовиділення), що призводить до послідовного підйому температури в стадії incrementi з ознобом, плато в fastigii з відчуттям жару та спадом у decrementi через зниження пірогенів і активацію тепловіддачі (пітливість, вазодилатація). Ці стадії чітко виражені при бактеріальних інфекціях з масивним пірогенним навантаженням, як при лобарній пневмонії. Клінічно гарячка супроводжується тахікардією, тахіпное, лейкоцитозом, слабкістю; функціонально підвищена температура посилює фагоцитоз і продукцію інтерферонів, але при тривалому плато викликає катаболізм, дегідратацію. Ускладнення включають гіперпірексію з судомами, делірій, поліорганну недостатність при сепсисі, але в типових випадках гарячка сприяє елімінації збудника. Саме цей варіант правильний, бо ключова патогенетична ознака — класична трифазна гарячка з підвищенням установчої точки через ендогенні пірогени при бактеріальній інфекції; причинно-наслідковий зв’язок прямий: бактеріальне запалення легень → IL-1, IL-6, TNF-α → PGE2 → зсув установчої точки → стадії гарячки, на відміну від ендокринних порушень без пірогенної дії чи хронічних процесів без вираженої трифазності.