Жінка 38-ми років звернулася до ендокринологічної клініки з виразним тремором кінцівок. Гіперпродукція, якого гормону здатна викликати такі порушення?
- А АКТГ
- Б Соматостатин
- В Інсулін
- Г Адреналін
- Д Тироксин Правильна
Чому це правильна відповідь
У даному випадку мова йде про ендокринне порушення, яке відноситься до тиреотоксикозу. Тироксин (Т4) та трийодтиронін (Т3) є тиреоїдними гормонами, що мають виражений катаболічний та симпатоміметичний ефект. Їх надлишок збільшує основний обмін, потребу в кисні, поглинання субстратів мітохондріями і прискорює окисне фосфорилювання, що призводить до надмірної генерації тепла, тахікардії та загального підвищення енергетичних витрат клітини. Ключовою ланкою патогенезу є підвищення експресії β-адренорецепторів у тканинах, що робить організм гіперчутливим до катехоламінів, навіть при їх нормальному рівні. Це викликає стан стійкого симпатикотонусу.
Чому інші варіанти не підходять
АКТГ
АКТГ стимулює секрецію кортизолу і може призводити до катаболізму, але його надлишок викликає м’язову слабкість, ожиріння за центральним типом, гіпертензію, а не тремор. Симпатоміметичний ефект у цієї осі слабший, ніж у тироксину.
Соматостатин
Соматостатин має інгібуючу дію на гормональну секрецію і знижує активність ЦНС. Його надлишок не викликає тремору, а навпаки може спричиняти загальмованість та гіпоглікемію.
Інсулін
Гіперінсулінемія може викликати тремор при гіпоглікемії, але механізм опосередкований недостатнім субстратом для мозку, а не симпатичною гіперактивацією. Це не відповідає клініці тиреотоксикозу.
Адреналін
Адреналін може викликати тремор, але його секреція не є первинним ендокринним порушенням при хронічному треморі. У тиреотоксикозі тремор обумовлений підвищеною чутливістю до катехоламінів, а не їх надлишком.