У вагітної жінки 24-х років після тривалого блювання було зареєстровано зниження об’єму циркулюючої крові. Про яку зміну загальної кількості крові може йти мова?
- А Поліцитемічна гіперволемія
- Б Олігоцитемічна гіперволемія
- В Олігоцитемічна гіповолемія
- Г Проста гіповолемія
- Д Поліцитемічна гіповолемія Правильна
Чому це правильна відповідь
У цій ситуації має місце порушення системного кровообігу, яке пов’язане зі зниженням об’єму циркулюючої крові. Тривале блювання супроводжується втратою рідини та електролітів, що веде до екстрацелюлярної дегідратації і зменшення об’єму плазми. Кров втрачає рідку частину, тоді як кількість формених елементів не зменшується, тому концентрація еритроцитів у крові відносно зростає, що патологічно називається "відносною поліцитемією". Оскільки загальний об’єм крові зменшений, але кількість клітин підвищена лише відносно, це і є механізмом поліцитемічної гіповолемії.
Чому інші варіанти не підходять
Поліцитемічна гіперволемія
Цей стан передбачає збільшення загального об’єму крові разом з підвищеною кількістю еритроцитів. Він характерний для еритремії та хронічної гіпоксії, але не при гострій втраті рідини. Тут об’єм крові зменшений, а не збільшений.
Олігоцитемічна гіперволемія
Означає зменшення кількості еритроцитів при збільшенні об’єму циркулюючої крові, що характерно для анемій із затримкою рідини. При блюванні навпаки — втрачається вода, а не клітини, тому гематокрит зростає.
Олігоцитемічна гіповолемія
Це зменшення і об’єму крові, і кількості еритроцитів. Такий стан можливий при крововтратах або аплазії кісткового мозку. Тут втрачена лише рідина, тому еритроцити відносно підвищені.
Проста гіповолемія
Відображає чисте зменшення об’єму крові без зміни співвідношення клітин і плазми. У випадку блювання є гемоконцентрація і підвищення гематокриту, тому проста гіповолемія некоректна.
Поліцитемічна гіповолемія
Цей варіант вже описано як правильний — зменшення об’єму крові з відносним підвищенням кількості еритроцитів через втрату плазми при дегідратації.