Пацієнту, у якого закритий перелом плечової кістки, накладено гіпсову пов’язку. Наступного дня з’явилися припухлість, синюшність і похолодніння кисті травмованої руки. Про який розлад периферичного кровообігу свідчать ці ознаки?

Чому це правильна відповідь

У даному випадку має місце порушення периферичного кровообігу за типом венозної гіперемії, що виникає внаслідок утруднення венозного відтоку з тканин. Накладення гіпсової пов’язки при переломі плечової кістки призводить до зовнішнього стискання венозних судин, які мають тонку стінку та низький внутрішній тиск, і тому є особливо чутливими до компресії. Основним механізмом венозної гіперемії є зменшення відтоку крові по венах при збереженому або відносно збереженому артеріальному притоку. Це спричиняє накопичення венозної крові в мікроциркуляторному руслі, підвищення гідростатичного тиску в капілярах та венулах, а також уповільнення кровотоку. Застій венозної крові зумовлює підвищення концентрації відновленого гемоглобіну, що клінічно проявляється синюшністю тканин. Одночасно через уповільнення кровотоку та зниження ефективності тепловіддачі виникає похолодніння ураженої кінцівки, а підвищений гідростатичний тиск у капілярах сприяє виходу рідини в інтерстицій і розвитку припухлості. Функціонально венозна гіперемія супроводжується тканинною гіпоксією, накопиченням продуктів метаболізму та зниженням трофіки тканин, що посилює клінічні прояви. За відсутності корекції цей стан може призводити до порушення функції кінцівки та вторинних трофічних змін. Саме поєднання припухлості, синюшності та похолодніння кінцівки після зовнішнього стискання судин є типовим проявом венозної гіперемії. Інші варіанти порушень кровообігу не пояснюють сукупність цих ознак у даному клінічному контексті.