Щуру в плевральну порожнину введено 0,5 мл повітря. Який тип недостатності дихання виникає в даному випадку?

Чому це правильна відповідь

Введення повітря в плевральну порожнину створює відкритий або закритий пневмоторакс, що призводить до втрати негативного внутрішньоплеврального тиску, необхідного для розправлення легені в фазі вдиху. В результаті легеня на боці ураження спадається, зменшується її еластична тяга і життєва ємність, розвивається рестриктивний тип дихальної недостатності. Патофізіологічний механізм полягає в зовнішньому механічному обмеженні розширення легеневої тканини: колапс альвеол зменшує загальний об’єм функціонуючої легеневої паренхіми, зростає робота дихальних м’язів для подолання зниженої розтяжності легень, знижується комплаєнс легенево-грудної системи. Гіпоксія виникає за рахунок зменшення альвеолярної вентиляції при збереженій або навіть підвищеній перфузії спавшихся ділянок, що призводить до значного венозного примішування і зниження РаО2. При значному об’ємі пневмотораксу можливе зміщення середостіння, порушення венозного повернення і падіння серцевого викиду. Ключова патофізіологічна ознака рестриктивного типу – саме зовнішнє обмеження екскурсії легень без первинного ураження дихальних шляхів чи альвеолярно-капілярної мембрани, що чітко відповідає умові введення повітря в плевральну порожнину. При прогресуванні процесу рестриктивна недостатність призводить до швидкого зростання РаСО2 (гіперкапнія), респіраторного ацидозу, активації хеморецепторів і розвитку компенсаторного тахіпное, що ще більше виснажує дихальні м’язи і може завершитися тотальною дихальною недостатністю.