При диспансерному обстеженні у хворого знайдено цукор в сечі. Який найбільш імовірний механізм виявлених змін, якщо вміст цукру в крові нормальний?

Чому це правильна відповідь

Виявлення глюкози в сечі за нормального рівня глюкози в крові свідчить про ізольоване порушення канальцевої реабсорбції, що є типовим для ниркової глюкозурії. У проксимальних канальцях реабсорбція глюкози здійснюється вторинно-активним котранспортом за допомогою білків SGLT2 (апікальна мембрана) та SGLT1 (у меншій мірі), а також GLUT2 (базолатеральна мембрана). Мутації чи функціональні дефекти цих транспортерів призводять до зниження максимальної транспортної здатності канальців (Tm глюкози), тому навіть при нормальній концентрації глюк. в плазмі (нижче порогу реабсорбції 10 ммоль/л) значна частина відфільтрованої глюкози не встигає реабсорбуватися і виводиться з сечею. Поріг ниркової екскреції глюкози знижується, виникає ізольована глюкозурія без гіперглікемії. Клінічно це може бути доброякісною сімейною нирковою глюкозурією (мутації SLC5A2) або набутим дефектом при ураженні проксимальних канальців (синдром Фанконі, токсини, ліки – інгібітори SGLT2). Саме порушення реабсорбції є єдиним механізмом, який пояснює наявність глюкози в сечі при нормоглікемії, тоді, тоді як усі інші варіанти обов’язково супроводжуються підвищенням концентрації глюкози в крові.