У хворого після автомобільної травми артеріальний тиск - 70/40 мм рт. ст. Хворий у непритомному стані. За добу виділяє близько 550 мл сечі. Яке порушення функції нирок спостерігається у хворого?

Чому це правильна відповідь

У хворого після автомобільної травми з низьким артеріальним тиском і непритомним станом спостерігається олігурія (виділення близько 550 мл сечі за добу), що є характерною ознакою гострої ниркової недостатності (ГНН). Тип порушення належить до гострих порушень функції нирок, які розвиваються на фоні ішемії або шоку. У даному випадку низький системний тиск призводить до зменшення перфузії нирок і, як наслідок, до зниження клубочкової фільтрації. На молекулярному рівні ішемія активує каскади оксидативного стресу та індукує апоптоз канальцевих епітеліальних клітин. Клітинні процеси включають набряк епітелію проксимальних та дистальних канальців, зниження реабсорбційної та секреторної функції нефронів і формування некротичних ділянок, що призводить до обструкції канальців і додаткового зменшення сечовиділення. Гомеостатичні порушення включають накопичення азотистих метаболітів (креатинін, сечовина), електролітні зрушення (гіперкаліємія, гіпонатріємія) і зміни кислотно-лужної рівноваги. Системна реакція включає активацію симпато-адреналової системи та ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, які намагаються підтримати перфузію і гомеостаз, проте при вираженій ішемії компенсаторні механізми не забезпечують адек