Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відзначаються набряки. В аналізах сечі визначається масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?
- А Зниження онкотичного тиску тканин
- Б Зниження фільтраційного тиску в нирках
- В Зниження онкотичного тиску лімфи
- Г Зниження онкотичного тиску плазми крові Правильна
- Д Підвищення осмотичного тиску плазми крові
Чому це правильна відповідь
Масивна протеїнурія при ураженні нирок означає втрату значної кількості альбуміну, що є ключовим білком, який підтримує онкотичний тиск плазми. Альбумін створює колоїдно-осмотичний градієнт, який утримує рідину в судинному руслі, протидіючи фільтрації плазми в інтерстицій. Коли його концентрація зменшується, цей градієнт втрачається, і вода пасивно виходить із судин у тканини, формуючи генералізовані набряки.
Чому інші варіанти не підходять
Зниження онкотичного тиску тканин
Зниження онкотичного тиску тканин не може бути причиною виходу рідини з судин, оскільки це збільшило б переміщення води всередину судин. При нефротичних станах навпаки, рідина йде в інтерстицій через втрату онкотичного тиску плазми, тому цей механізм протилежний реальному.
Зниження фільтраційного тиску в нирках
Зниження фільтраційного тиску спостерігається при нирковій недостатності або шоку і веде до олігурії, але не пояснює набряки, тим більше при масивній протеїнурії. У задачі описано не дефіцит фільтрації, а втрату білка, тому цей варіант не відповідає патогенезу.
Зниження онкотичного тиску лімфи
Онкотичний тиск лімфи мало впливає на системний баланс рідини і не є домінуючим фактором у розвитку генералізованих набряків. При нефротичному синдромі патогенез визначається зниженням онкотичного тиску плазми, а лімфатична система лише частково компенсує відтік рідини.
Підвищення осмотичного тиску плазми крові
Підвищення осмотичного тиску плазми утримувало б воду в судинному руслі та викликало дегідратацію тканин, що протилежно картині набряків. При нефротичних станах має місце гіпоосмія та гіпопротеїнемія, тому цей варіант суперечить описаному механізму.